Journal article
A Case of Cardiogenic Shock Due to Severe Aortic Regurgitation After Balloon Aortic Valvuloplasty（BAV） During Transcatheter Aortic Valve Implantation（TAVI）
Shinzo, Vol.56(4), pp.385-390
04/15/2024
DOI: 10.11281/shinzo.56.385
Abstract
重症大動脈弁狭窄症（AS）の治療法として，経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）が広く普及している．TAVI は外科的大動脈弁置換術（SAVR）と比較して低侵襲であ り，超高齢者にも施行可能であるが，重篤な合併症を 起こす可能性がある．今回，我々は生体弁留置前のバルーン大動脈弁形成術（BAV）により生じた重症大動脈弁 閉鎖不全症（AR）による心原性ショックを経験した．症例は 80 歳台女性．症候性の重症 AS と診断され，局所 麻酔下鎮静法による TAVI の方針となった．生体弁留置前の BAV 直後より，カテコラミン抵抗性のショック状 態となった．経胸壁心エコー図検査（TTE）では AR は判然としなかったが，tethering による重症僧帽弁閉鎖不 全症（MR）を認めた．V-A ECMO を確立するも，循環動態は改善を認めなかった．経食道心エコー図検査を施 行すると大動脈弁弁尖の逸脱を認め，massive AR による心原性ショック，tethering MR と診断できた．その 後，自己拡張型生体弁を留置し，血行動態は安定した．BAV 後の急性重症 AR は TTE での評価が困難な場合 があることをハートチーム全員が把握しておく必要がある．また，迅速な生体弁の留置が血行動態改善への鍵 である．合併症の発生時，麻酔科医は全身麻酔への移行と TEE での評価を常に考慮する必要性がある．
Details
- Title: Subtitle
- A Case of Cardiogenic Shock Due to Severe Aortic Regurgitation After Balloon Aortic Valvuloplasty（BAV） During Transcatheter Aortic Valve Implantation（TAVI）
- Creators
- Yoshimasa Tsukui - Department of Anesthesiology, Sapporo Cardiovascular ClinicRyo Horita - Department of Cardiology, Sapporo Cardiovascular ClinicTsutomu Fujita - Department of Cardiology, Sapporo Cardiovascular ClinicMasahiro Tada - Department of Anesthesiology, Sapporo Cardiovascular ClinicTakeshi Kawamura - Department of Anesthesiology, Sapporo Cardiovascular ClinicDaisuke Hachinohe - Department of Cardiology, Sapporo Cardiovascular ClinicJun Nakanishi - Department of Anesthesiology, Nurse Practitioner, Sapporo Cardiovascular ClinicKentaro Hayashi - Department of Anesthesiology, Sapporo Cardiovascular Clinic
- Resource Type
- Journal article
- Publication Details
- Shinzo, Vol.56(4), pp.385-390
- DOI
- 10.11281/shinzo.56.385
- ISSN
- 0586-4488
- eISSN
- 2186-3016
- Publisher
- Japan Heart Foundation
- Language
- Japanese
- Date published
- 04/15/2024
- Academic Unit
- Anesthesia
- Record Identifier
- 9985019941602771
Metrics
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