Body weight is a predictor of biphasic shock success for low energy transthoracic defibrillation

Yi Zhang; Craig B Clark; L.Ray Davies; Gudjon Karlsson; M.Bridget Zimmerman; Richard E Kerber

doi:10.1016/S0300-9572(02)00121-1

Background: Transthoracic impedance and current flow are determinants of defibrillation success with monophasic shocks. Whether transthoracic impedance, either independently or via its association with body weight, is a determinant of biphasic waveform shock success has not been determined. Methods and results: We studied 22 swine, weighing 18–41 kg. After 15 s of ventricular fibrillation, each pig received transthoracic truncated exponential biphasic shocks (5/5 ms), 70–360 J. Shock success was strongly associated individually with body weight, leading-edge transthoracic impedance and current at low energy levels (70 and 100 J, all P<0.001). Multiple logistic regression analysis showed a significant association of body weight with shock success after adjusting for the effect of leading-edge impedance (odds ratio of success for 1 kg decrease in weight at 70 J was 1.29, 95% CI: 1.05–1.59, P=0.02; and at 100 J was 1.30, 95% CI: 1.14–1.49, P<0.0001). The same result was observed after adjusting for the effect of leading-edge current. At 150 J or higher energy levels, no significant association was observed. Conclusions: Body weight is a determinant of shock success with biphasic waveforms at low energy levels in this swine model. Contexto: A impedância trans-torácica e o fluxo de corrente são determinantes no sucesso da desfibrilhação com choques monofásicos. Não está ainda estabelecido se a impedância trans-torácica é determinante por si só ou por via da sua associação ao peso corporal do sucesso da onda de choque bifásico. Método e resultados: Foram estudados 22 porcos, pesando 18-41 Kg. Após 15 s de fibrilhação ventricular, cada porco recebeu choques bifásicos exponenciais trans-torácicos “truncated” (5/5 ms), 70-360 J. O sucesso do choque estava fortemente associado ao peso corporal individual, à impedância trans-torácica “leading-edge” e aos baixos nı́veis de corrente eléctrica (70 a 100J, todos P<0.001). A análise por regressão logı́stica multivariada mostra uma associação significativa do peso corporal com o sucesso do choque após ajustar o efeito da impedância “leading edge” (odds ratio de sucesso para a diminuição de 1 kg no peso corporal a 70 J foi 1.29, 95% CI: 1.05–1.59, P=0.02; e a 100 J foi 1.30, 95% CI: 1.14–1.49, P<0.0001). Obteve-se o mesmo resultado após ajustar os dados para o efeito de corrente “leading-edge”. Para 150 J ou nı́veis de energia superior, não foi observada nenhuma associação significativa. Conclusão: O peso corporal é determinante no sucesso do choque com ondas bifásicas a baixos nı́veis de energia no modelo suı́no. Antecedentes: La impedancia transtorácica y el flujo de corriente son determinantes del éxito de la desfibrilación con descargas monofásicas. Aun no ha sido determinado si la impedancia transtorácica, independientemente o asociada con el peso corporal, es determinante del éxito de la desfibrilación con onda bifásica. Métodos y resultados: Estudiamos 22 cerdos, que pesaban 18-41 kgs. Después de 15 segundos de fibrilación ventricular, cada cerdo recibió descargas transtorácicas con ondas bifásicas exponenciales truncadas (5/5ms), 70-360 J. El éxito de la descarga estuvo fuertemente asociada individualmente con el peso corporal, la impedancia transtorácica inicial y niveles de corriente de baja energı́a (70 y 100 J, todos P<0.001). Múltiples exámenes de regresión logı́stica mostraron una asociación significativa del peso corporal con el éxito de la desfibrilación después de ajustar el efecto de la impedancia inicial ( odds ratio del éxito por disminución en un kilo de peso a 70 J fue 1.29, 95% CI: 1.05–1.59, P=0.02; y a 100 J fue 1.30, 95 % CI: 1.14–1.49, P<0.0001). Se observo el mismo resultado después de ajustar por el efecto de la corriente inicial. A niveles de 150 J ó mas, no se observó asociación significativa. Conclusiones: El peso corporal es una determinante del éxito de las descargas bifásicas con bajos niveles de energı́a en un modelo porcino.

Body weight is a predictor of biphasic shock success for low energy transthoracic defibrillation

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