Low serum vitamin D levels are not associated with increased postoperative pain and opioid requirements: a historical cohort study/Des taux faibles de vitamine D serique ne sont pas associes a une augmentation de la douleur postoperatoire et des besoins en opioides: une etude de cohorte historique

Somnath Bose; Ashish Khanna; Jing You; Lovkesh Arora; Shahbaz Qavi; Alparslan Turan

doi:10.1007/s12630-015-0357-4

Vitamin D deficiency has been associated with chronic non-specific musculoskeletal pain syndromes however, studies are lacking with respect to its relationship with postoperative pain. We tested the hypothesis that a lower preoperative vitamin D level is associated with increased postoperative pain and/or opioid consumption in morbidly obese patients who had laparoscopic bariatric surgery. Data from 185 patients who underwent laparoscopic bariatric surgery at the Cleveland Clinic from 2005-2009 and had a vitamin D level checked within three months of their surgery were included in the analysis. We assessed the relationship between vitamin D levels and the time-weighted average (TWA) of pain scores and total opioid consumption using multivariable regression models adjusted for potential confounders. As a secondary analysis, we compared the TWA of pain scores and opioid consumption between patients who were vitamin D deficient (a[currency] 20 ng*mL.sup.-1) and those who were not (vitamin D > 20 ng*mL.sup.-1). The mean (SD) TWA pain score was 3.8 (1.5) and the median interquartile range [IQR] total opioid consumption (morphine equivalent) was 15.6 [18.2] mg during the first 72 hr postoperatively. The median [IQR] vitamin D concentration was 21.8 [17.1] ng*mL.sup.-1. The vitamin D level was not significantly associated with either the TWA pain score (Pearson correlation: -0.003 97.5% confidence interval [CI]: -0.17 to 0.16) or opioid consumption (Spearman correlation: -0.13 97.5% CI: -0.30 to 0.03). After adjusting for confounders, the estimated average change in TWA pain score was 0.01 (97.5% CI: -0.08 to 0.11) for a five-unit increase in vitamin D (P = 0.77). The estimated ratio of geometric means of total opioid consumption was 0.94 (97.5% CI: 0.86 to 1.03) for a five-unit increase in vitamin D concentration (P = 0.12). No difference was found between patients with vitamin D concentrations > 20 ng*mL.sup.-1 and a[currency] 20 ng*mL.sup.-1 in either TWA pain score (P = 0.91) or total opioid consumption (P = 0.18). We did not find any association between preoperative vitamin D levels and postoperative pain scores/opioid consumption in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. Un deficit en vitamine D a ete associe a des syndromes chroniques de douleurs non specifiques de l'appareil locomoteur nous manquons toutefois d'etudes pour ce qui concerne ses rapports avec la douleur postoperatoire. Nous avons teste l'hypothese que des taux plus faibles de vitamine D preoperatoire etaient associes a une augmentation de la douleur postoperatoire et/ou de la consommation d'opioides chez les patients ayant une obesite morbide et subissant une chirurgie bariatrique laparoscopique. Les donnees de 185 patients ayant subi une chirurgie bariatrique laparoscopique a la clinique de Cleveland, entre 2005 et 2009, et dont les taux de vitamine D avaient ete doses dans les 3 mois precedant la chirurgie, ont ete incluses dans l'analyse. Nous avons evalue les rapports entre les taux de vitamine D et la moyenne ponderee en fonction du temps (TWA) des scores de douleur et de la consommation totale d'opioides en utilisant des modeles de regression multifactorielle ajustes pour d'eventuels facteurs confondants. L'analyse secondaire a compare la TWA des scores de douleur et de consommation d'opioides entre les patients qui avaient un deficit en vitamine D (a[currency] 20 ng*mL.sup.-1) et ceux qui n'en avaient pas (vitamine D > 20 ng*mL.sup.-1). Le score moyen (ET) de TWA de la douleur etait de 3,8 (1,5) et l'intervalle interquartile median (IQR) de la consommation totale d'opioides (morphine equivalent) etait de 15,6 (18,2) mg au cours des 72 premieres heures postoperatoires. La concentration mediane (IQR) de vitamine D etait de 21,8 (17,1) ng mL.sup.-1. Le taux de vitamine D n'a pas ete associe de maniere significative avec la TWA de score de douleur (correlation de Pearson: -0,003 intervalle de confiance [IC] a 97,5 %: -0,17 a 0,16) ou la consommation d'opioides (correlation de Spearman: -0,13 IC a 97,5 %: -0,30 a 0,03). Apres ajustement pour les facteurs confondants, la variation moyenne estimee du score de TWA de douleur etait de 0,01 (IC a 97,5 %: -0,08 a 0,11) pour une augmentation de 5 unites de vitamine D (P = 0,77). Le rapport estime des moyennes geometriques de la consommation d'opioides totale etait de 0,94 (IC a 97,5 %: 0,86 a 1,03) pour une augmentation de 5 unites de la concentration en vitamine D (P = 0,12). Aucune difference n'a ete constatee entre les patients ayant des concentrations de vitamine D > 20 ng*mL.sup.-1 et a[currency] 20 ng*mL.sup.-1 pour les scores de douleur moyenne ponderee en fonction du temps (P = 0,91) ou pour la consommation totale d'opioides (P = 0,18). Nous n'avons pas trouve d'association quelconque entre les taux preoperatoires de vitamine D et les scores de douleur/consommation d'opioides postoperatoires chez des patients ayant une obesite morbide et subissant une chirurgie bariatrique. (3) Department of Outcomes Research, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, P-77, Cleveland, OH, 44195, USA

Low serum vitamin D levels are not associated with increased postoperative pain and opioid requirements: a historical cohort study/Des taux faibles de vitamine D serique ne sont pas associes a une augmentation de la douleur postoperatoire et des besoins en opioides: une etude de cohorte historique

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